南大沢文化会館　利用者登録・登録変更 申請フォーム

施設利用者登録・変更申請

施設の利用者登録または変更をご希望の方は、必須内容を全て入力し、送信してください。

必須新規登録or登録内容変更


※いちょうホール・学園都市センターで登録を頂いている場合、南大沢文化会館でも同じ番号を使用することができます。
また、登録変更の場合でも、必須項目には全て入力が必要です。

利用者番号(登録内容変更の場合)


登録内容を変更する場合は、利用者登録番号を入力してください。※新規登録の方は申請受理後に登録番号を交付いたします。

必須団体名・登録名


領収書等に記載されます。個人名での登録も可能です。

必須よみがな

ひらがなで入力してください。株式会社、などは省略可能です。

必須連絡担当者氏名

必須担当者電話番号

- -

必須担当者住所

〒 -

都道府県から入力してください

必須メールアドレス


※入力いただきましたメールアドレスに受付完了のメールを送信します。
※迷惑メール設定をされている方は「nanbun2@bz01.plala.or.jp」を受信できるよう設定してから申し込みください。
※設定方法、操作方法に関しましてはご利用の携帯電話会社に直接お問い合わせください。
※メール不着に関するお問い合わせへの対応は一切できません。

必須確認のためもう一度入力してください。

必須代表者氏名


代表者名は登録名(団体名)と共に領収書に記載されます。担当者名と同一でも可。

必須代表者電話番号

- -

必須代表者住所

〒 -

都道府県から入力してください

団体登録住所

〒 -

団体登録の住所…部活などは学校の住所、法人は法人の住所
※空欄の場合は代表者住所を登録住所とします。

登録団体電話番号

- -
団体登録の電話…部活などは学校の電話番号、法人は法人の電話番号
※空欄の場合は代表者電話番号を団体の電話番号とします。

インターネット予約の暗証番号


半角数字4桁を入力してください。
インターネットからの予約を希望される場合は登録をお願いします。
※インターネット予約は、「利用者番号」と「暗証番号」が必要です。利用者番号は、登録申請が問題なく受理されましたら、交付の通知を登録いただいたメールに返信いたします。

宣誓者の申請事項等

必須宣誓者の申請事項等

■施設利用にあたり、次のような行為を行わないことを宣誓します。
・営利獲得が主たる目的と認められる利用(ただし芸術文化活動及び学習活動を除く)
・施設の設置目的に反する利用
・施設の秩序や公益を害するおそれのある利用
■上記誓約に反することが明らかになった場合は、許可･承認を取り消されても異議無く承諾いたします。また、これにより不利益が生じても施設管理者および八王子市に責任を求めることはいたしません。

暴力団でないことの宣誓

必須暴力団でないことの宣誓

・暴力団の利益となる使用又は利用を制限するため、私は暴力団でないことを宣誓し、次のことについて同意します。
・暴力団による使用又は利用であるかを確認する必要がある場合は、所轄の警察署へ照会することがあります。また、許可後に暴力団の利益となる使用又は利用であることが判明した場合は、許可を取り消します。(八王子市暴力団排除条例第8条)

 

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